срок реализация рак

История болезни по хирургии. Бластома молочной железы Добавить в избранное Хостинг предоставлен www.1Gb.ru Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения "); // --> Медицина Акушерство Гематология Гастроэнтерология Дерматология Инфекционные болезни Кардиология Неврология Нефрология Онкология Патофизиология Педиатрия Психиатрия Психология Пульмонология Реаниматология Ревматология Фармакология Хирургия Эндокринология Книги Роды срок реализация рак новорожденный Психиатрия (Шейдер) Кардиология (Фрид, Грайнс) Неврология (Самуэльс) Справочник практического врача Справочник Харрисона по внутренним болезням ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО ХИРУРГИИДиагноз: бластома молочной железыBLASTOMA GLANDULAE MAMMARIAE ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ Опухолями, или новообразованиями (Tumor, neoplasma, blastoma), называются местные избыточные, автономные, атипичные патологические разрастания одной или нескольких тканей организма, возникающих без видимых причин вследствие размножения клеточных элементов, обусловленных изменениями биологических свойств клеток под влиянием бластомогенных факторов внешней срок реализация рак внутренней среды. Учение об опухолях, или новообразованиях, выделено в самостоятельный отдел науки под названием онкология. В основе опухолевого роста лежит безграничное размножение клеток, которое не координируется с ростом других тканей организма срок реализация рак продолжается после устранения причин (канцерогенные вещества, рентгеновские срок реализация рак радиоактивные излучения, травмы срок реализация рак др.), вызвавших их появление. Опухолевые клетки образуются из нормальных клеток любых органов срок реализация рак тканей организма, В отличие от нормальных клеток они приобретают новые особые наследственные морфологические срок реализация рак функциональные свойства. Следовательно, самостоятельность срок реализация рак независимость роста (автономный рост) срок реализация рак первичные атипические морфологические срок реализация рак физиологические отклонения клеточных элементов от типа материнских клеток являются главными характерными признаками опухолей. Опухоли встречаются у всех видов животных чаще во второй половине жизни, т. е. в среднем срок реализация рак старом возрасте. Этиология срок реализация рак патогенез. Предложено много различных теорий бластомогенеза. Однако причины возникновения опухолей еще не выяснены. Наиболее распространенными до последних лет были две теории их происхождения: теория эмбриональных зачатков Конгейма срок реализация рак теория хронического раздражения Вирхова. Эти, срок реализация рак также другие теории, пытающиеся найти единую причину для всех видов опухолей, не получили убедительных подтверждений. Теория Конгейма (дизонтогенетическая теория) сводит происхождение опухолей на разращения избыточных, оставшихся неизрасходованными во время эмбриональной жизни, выключенных из нормальной связи или “зблудшихся” зародышевых зачатков. В то время как другие клетки данного эмбрионального организма подвергаются делению срок реализация рак превращаются в нормальные ткани срок реализация рак органы, группы клеток в зародышевых зачатках остаются в состоянии покоя – дремлющем состоянии. 3ачатки эти могут находиться среди родственных им гистологически тканей, срок реализация рак также подвергаться перемещению в чуждые им ткани (дистопия). Когда зародыш достигает своего полного развития, отщепившиеся эмбриональные зачатки могут оставаться совершенно латентными срок реализация рак ничем себя не проявлять, но они сохраняют в себе в потенциальном виде всю неизрасходованную высокую энергию роста, которая может проявиться в любой момент под влиянием той или другой причины (внешнего раздражения или внутреннего нарушения межклеточного равновесия). Тогда клетки размножаются срок реализация рак производят молодые, эмбриональные, менее дифференцированные (чем клетки нормальной ткани) клеточные элементы, сумма которых срок реализация рак представляет развивающуюся опухоль. Теория Конгейма не объясняет, однако, всех явлений, наблюдаемых в опухолях, особенно в злокачественных новообразованиях, срок реализация рак главным образом возникновение опухолей в пожилом срок реализация рак старческом возрасте. В соответствии с теорией раздражения Вирхова (ирритационная теория) причиной многих опухолей, особенно раковых, является хроническое воздействие на ткань физико-химических раздражителей – разного вида травм, воздействия ионизирующей радиации срок реализация рак солнечной энергии, химических веществ неорганического, органического срок реализация рак биологического происхождения (продукты переработки нефти срок реализация рак каменного угля, некоторые алкалоиды, углеводороды). Данную теорию хорошо иллюстрирует профессиональный рак у людей срок реализация рак животных. Например, рак кожи у волов вокруг рогов на месте прикрепления веревки; у лошадей – рак углов рта как следствие травматизации их железными удилами, рак кожи у рентгенологов, рак легких у рабочих на кобальтовых рудниках, рак кожи у работников парафиновой промышленности срок реализация рак работающих с дегтем. В причинную связь с хроническим раздражением ставят также превращение язв желудка, кишечника срок реализация рак кожи в раковую опухоль. Практическое значение этой теории заключается в том, что она дает возможность профилактировать возникновение некоторых опухолей, однако она не объясняет механизм перехода нормальных клеток в опухолевые, развитие раковой опухоли в тех случаях, когда появлению ее не предшествуют ни хроническое воспаление, ни влияние внешних раздражителей, срок реализация рак также проблему о врожденных опухолях срок реализация рак о всей группе доброкачественных новообразований. Паразитарная теория бластомогенеза основана на факторах совпадения возникновения опухолей с наличием в тканях животных срок реализация рак человека некоторых паразитов: у крупного рогатого скота – рак печени при фасциолезе, у собак срок реализация рак кошек – при описторхозе, у серых крыс при скармливании им черных тараканов развивается рак языка срок реализация рак желудка. Этиологическая роль паразитов в возникновении рака печени, по-видимому, сводится к хроническому раздражению, которое может в отдельных случаях способствовать возникновению опухолей печени. Вместе с тем следует отметить, что при широко распространенной фасциолезной инвазии в некоторых странах у крупного рогатого скота срок реализация рак спироцеркозах у собак злокачественные новообразования соответствующих органов не зарегистрированы в таких масштабах, чтобы можно было говорить об этиологической роли паразитов. Во многих случаях экспериментально эта роль паразитов не доказана. Таким образом, паразитарная теория рака не в состоянии объяснить возникновение истинных новообразований. Интересной теорией этиологии опухолей является вирусная. Мысль о том, что опухоли могут быть вызваны агентами вирусной природы, впервые высказали F. Bosc срок реализация рак А. Вогге1 (1903), экспериментально подтвердили V. Ellerman срок реализация рак О. Bang (1908), Р. Rous (1911), установив вирусную этиологию лейкоза срок реализация рак саркомы кур. Долгое время считали, что опухолевые вирусы являются агентами, побуждающими поражаемые ими клетки к неограниченному срок реализация рак нерегулируемому размножению. Однако Л. А. Зильбер (1968) высказал другое мнение об опухолевых вирусах, согласно которому, во-первых, они наследственно превращают нормальную клетку в опухолевую; во-вторых, не играют роли в дальнейшем размножении уже возникших опухолевых клеток и, в-третьих, их действие принципиально отличается от инфекционного вируса. Сторонники вирусной теории считают, что все опухоли вызываются вирусами, роль же канцерогенов, как срок реализация рак других раздражителей, сводится к созданию условий, необходимых для реализации действия онкогенных вирусов. Экспериментальные данные срок реализация рак клинические наблюдения показывают, что в ряде случаев решающее значение в возникновении срок реализация рак развитии новообразований имеет гормональный фактор. Так, длительное введение мышам эстрогенов вызывало у них развитие рака молочной железы как у самок, так срок реализация рак самцов. Овариоэктомия у мышей высокораковых линий в значительной степени снижает частоту возникновения опухоли молочной железы. У кастрированных сук исключительно редко наблюдаются опухоли молочной железы, срок реализация рак кастрация, проведенная у собак с опухолью, вызывает регрессию опухолевого роста, приостановку его, срок реализация рак иногда полное исчезновение. Полиэтиологическая теория не пытается свести все многообразие опухолей к какой-либо одной причине их возникновения. Любые факторы – физические, химические, биологические (вирусы, паразиты) срок реализация рак другие, воздействуя на генетический аппарат клетки, вызывают мутацию – превращение нормальных клеточных элементов в опухолевые. Таким образом, из краткого обзора причин механизма появления многих форм опухолей видно, что они возникают из клеток любых органов срок реализация рак тканей под влиянием тех или иных факторов, природа которых окончательно не выяснена. КЛАССИФИКАЦИЯ ОПУХОЛЕЙ Опухоли классифицируют по морфологическим признакам соответственно тканям, из которых они развиваются. В соответствии с этим различают: эпителиальные – папилломы, аденомы, кистомы, дерматомы, карциномы; соединительнотканные – фибромы, миксомы, липомы, хондромы, остеомы, меланосаркомы; сосудистые – гемангиомы, лимфангиомы; мышечные – миомы, рабдомиомы; из нервной ткани – глиомы срок реализация рак невромы; смешанные – остеосаркома, фибромиксохондрома, фиброхондроостеома. По характеру роста срок реализация рак клиническому течению опухоли делят на доброкачественные срок реализация рак злокачественные. Доброкачественные опухоли. Растут они медленно, чаще окружены капсулой, не прорастают прилежащие ткани, срок реализация рак раздвигают их – экспансивный рост. В зависимости от локализации такая опухоль в одних случаях может существовать в течение всей жизни больного, не причиняя особого вреда. В других случаях доброкачественная опухоль при своем росте оказывает давление на прилежащий орган, вызывая атрофию, сдавливание сосудов срок реализация рак нервов срок реализация рак нарушая его функцию. Доброкачественные опухоли не изъязвляются, не дают метастазов срок реализация рак не вызывают общей реакции со стороны организма. Обмен веществ, состав крови срок реализация рак общее состояние животного остаются без изменений. После удаления доброкачественной опухоли наступает полное выздоровление (не рецидивируют). Доброкачественные опухоли могут рецидивировать только при их несовершенном удалении. Злокачественные опухоли. Состоят они из клеток, подвергшихся необратимым патологическим изменениям срок реализация рак вызывающих постоянный прогрессирующий интенсивный рост тканей, состоящих из этих клеток. При этом все дочерние клетки опухоли оказываются также измененными. Прогрессирующий рост злокачественных опухолей продолжается срок реализация рак после устранения первоначальных раздражителей в связи с автономией их роста. Характерная особенность клеток злокачественных опухолей – глубокие морфологические отклонения от нормы: полиморфизм клеток срок реализация рак их ядер, многоядерность, недифференцированность, изобилие митозов срок реализация рак др. Выявляются также изменения на ультрамикроскопическом уровне: уменьшение органелл срок реализация рак митохондрий, множество ядрышек, усиленный пластинчатый комплекс (аппарат Гольджи), вакуолизация эндоплазматического ретикулума, многочисленные свободные рибосомы срок реализация рак др. Злокачественные опухоли не имеют капсулы срок реализация рак характеризуются быстрым инфильтрирующим ростом, разрушая соседние ткани, прорастают их. Они легко изъязвляются. Однако следует отметить, что у животных явления инфильтрирующего роста опухолей не всегда проявляются. В ряде случаев злокачественные опухоли (аденокорцинома молочной железы у собак, ангиосаркома селезенки) имеют выраженные границы срок реализация рак легко вылущиваются при оперативном удалении. Клетки злокачественных опухолей, врастая в лимфатические срок реализация рак кровеносные сосуды, могут отрываться срок реализация рак током крови срок реализация рак лимфы переноситься в другие органы срок реализация рак ткани, вызывая развитие новых опухолей – метастазов, что является второй особенностью злокачественных опухолей. Развитие злокачественных опухолей сопровождается глубокими нарушениями обмена веществ в организме животного, вызывая ухудшение общего состояния, резкое истощение (кахексию) срок реализация рак дистрофию. Этому способствуют специфическое действие токсинов опухоли, всасывание продуктов распада, образующихся в результате изъязвления срок реализация рак вторичной инфекции, вызывают у животного общую слабость, гипохромную анемию срок реализация рак т. д. После оперативного удаления злокачественные опухоли часто рецидивируют с более сильным инфильтративным ростом, дают регионарные срок реализация рак отдаленные метастазы. Полузлокачественные опухоли. Склонны они к инфильтративному росту, но не образуют метастазов. К ним относятся адамантинома, гемангиоперицитома, некоторые фибросаркомы кошек, альвеолярная саркома срок реализация рак фиброэпителиома собак, некоторые виды карцином лошадей срок реализация рак др. Разделение опухолей на доброкачественные срок реализация рак злокачественные условно срок реализация рак допустимо только при клинической оценке заболевания. Так, доброкачественные опухоли, расположенные вблизи жизненно важных органов срок реализация рак нарушающие их функцию, при своем росте могут привести к гибели больного (опухоль мозга, средостения, в забрюшинном пространстве, в полых или железистых органах срок реализация рак др.). В ряде случаев доброкачественные опухоли в начале своего роста не проявляют признаков злокачественных новообразований; срок реализация рак затем, подвергаясь малигнизации, фактически становятся переходной стадией к развитию рака. Поэтому считают, что животное с доброкачественной опухолью наряду с другими патологическими разрастаниями тканей находятся в предраковом состоянии. Рецидивы срок реализация рак метастазы. Злокачественные опухоли особенно опасны для организма вследствие появления рецидивов срок реализация рак метастазов. Рецидивы наступают после удаления хирургическим путем или лучевого воздействия, когда в ткани были оставлены или не разрушены опухолевые клеточные элементы на месте бывшей опухоли или в ближайших лимфатических сосудах срок реализация рак лимфатических узлах. Это чаще встречается при злокачественных опухолях с пронизывающим (инфильтративным) ростом, чем при ограниченных осумкованных новообразованиях. Такие рецидивы развиваются обычно или через небольшое время после удаления первичной опухоли, или через продолжи- тельные сроки. Это зависит от степени злокачественности первичной опухоли, полноты соблюдения правил абластики срок реализация рак антибластики в процессе хирургического удаления опухоли, зоны локализации опухоли срок реализация рак ее возможной связи с регионарными лимфатическими узлами, сроков хирургического вмешательства. Чем раньше удаляется опухоль, тем меньше возможностей рецидивирования. Чрезвычайно важной характерной особенностью злокачественных опухолей является их способность давать метастазы - вторичные (дочерние) опухоли, развивающиеся в различных участках организма срок реализация рак возникающие из первичной опухоли, но не находящиеся в непосредственной связи с ней. В исключительных случаях метастазы могут давать срок реализация рак доброкачественные опухоли. Благоприятствующие моменты для метастазов – малая величина опухолевых клеток срок реализация рак травматизация (даже незначительная) опухоли. ОБЩЕЕ ВЛИЯНИЕ ОПУХОЛЕЙ НА ОРГАНИЗМ Доброкачественные опухоли никакого общего влияния на организм не оказывают. Они влияют на него чисто местно. Возникнув в зоне жизненно важных органов срок реализация рак увеличиваясь, опухоли могут сдавливать ткани органа срок реализация рак нарушать функцию его. Так, доброкачественные опухоли нередко причиняют серьезные осложнения (странгуляцию кишечника, кровотечение, обтурацию полого органа – пищевода, кишок, мочеиспускательного канала). Злокачественные опухоли, особенно при длительном существовании, оказывают резко выраженное влияние на организм, вызывая общее истощение – кахексию. Это происходит потому, что такие опухоли, обладая инфильтративным ростом, разрушают ткань вокруг себя срок реализация рак в зоне развития вторичных метастатических узлов, в результате чего возникают некробиоз срок реализация рак некроз ткани, срок реализация рак также кровоизлияния. Продукты распада опухолевой ткани, всасываясь, обусловливают интоксикацию организма. Изъязвления срок реализация рак распад злокачественной опухоли представляют к тому же благоприятную почву для развития вторичной инфекции, которая, в свою очередь, усиливает явления интоксикации, обусловливая нарушения функций жизненно важных органов. Быстро растущие опухоли потребляют значительное количество питательных веществ, необходимых для жизнедеятельности организма. Изменяются состав срок реализация рак химизм крови, обмен веществ. Все это приводит к общему угнетению организма, понижению аппетита срок реализация рак истощению. ДИАГНОСТИКА ОПУХОЛЕЙ Установить наличие опухоли у животных довольно сложно. Истинные опухоли следует отличать от припухлостей, которые являются симптомами таких заболеваний, как кисты, зоб срок реализация рак др. Припухлость наблюдается также при гематомах, грыжах, водянках, экстравазатах срок реализация рак различных воспалительных процессах. Еще сложнее решить вопрос о характере новообразования в конкретном случае (доброкачественное или злокачественное), срок реализация рак также при диагностике опухолевых поражений внутренних органов. Если у мелких животных пальпацией можно обнаружить опухолеподобное образование в брюшной полости, то у крупных животных это сделать невозможно. При обследовании больного животного с подозрением на опухоль прежде всего следует выяснить: 1) имеется ли у больного животного истинная опухоль или принятая за опухоль припухлость является симптомом другого заболевания; 2) доброкачественная или злокачественная опухоль; 3) имеются ли метастазы опухоли; 4) возможность развития опухоли (прогноз) Анамнез позволяет выяснить время появления опухоли срок реализация рак скорость ее роста. Для злокачественных новообразований характерно непрерывное то более медленное, то более быстрое прогрессирующее увеличение размеров. Ускорение роста опухоли после долгого периода ее медленного роста часто означает начало малигнизации опухоли (превращение добро- качественной опухоли в злокачественную). Из клинических методов исследования используют осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию, рентгенографию или рентгеноскопию. Для определения вида опухоли, ее злокачественности пользуются биопсией, т е. микроскопическим исследованием кусочков опухоли, получаемых оперативным путем. Биопсию проводят с соблюдением правил строгой асептики при максимально бережном обращении с опухолевой тканью. Для биопсии берут кусочки из центральной срок реализация рак периферической части опухоли. Исследования периферических участков опухоли позволяют установить возможность инфильтративного ее роста. Микродиагностику осуществляют как в фиксированных в формалине кусочках, так срок реализация рак в свежих срезах, полученных на замораживающем микротоме. Пальпацией устанавливают величину опухоли, характер, консистенцию срок реализация рак отношение ее к окружающим тканям, зону срок реализация рак глубину залегания, смещаемость, наличие или отсутствие болезненности, повышение местной температуры. Определяют наличие изъязвлений, отдаленных метастазов, увеличение регионарных лимфатических узлов. Для злокачественных новообразований характерны твердая или плотная консистенция, бугристая поверхность без четко очерченных границ. Доброкачественные опухоли, как правило, строго контурированы. Некоторые из них, например мягкая фиброма или миксома, по консистенции могут быть сходны с лимфоэкстравазатами, гематомой, гнойником или кистой. В этих случаях анамнестические данные срок реализация рак дополнительные клинические исследования с применением пункции позволяют провести дифференциальный диагноз. При недоступных для пальпации опухолях проводят перкуссию для определения размера опухоли срок реализация рак аускультацию. Для определения характера опухоли, находящейся в области, недоступной клиническому исследованию (внутренние органы кости, черепно-мозговая область), прибегают к рентгеновскому исследованию, которое дает точную картину как места положения, так срок реализация рак характера самой опухоли Эндоскопические исследования в доступных для исследования органах позволяют выявить ранние формы опухолей. Производят эндоскопию прямой кишки, влагалища, мочевого пузыря срок реализация рак др. Наиболее точные методы диагностики новообразований в определении природы опухоли – гистологические срок реализация рак цитологические исследования биопсированной ткани срок реализация рак мазков, приготовленных из материала с поверхности опухоли. Эти исследования служат заключительным этапом диагностического процесса при распознавании опухолевой болезни. Успешно разрабатываются иммунобиологические методы диагностики опухолей. Связано это с тем, что опухолевые клетки содержат несвойственные нормальным клеткам компоненты, отдельные продукты которых могут поступать в жидкие среды организма. Эти компоненты клеток злокачественных опухолей называют маркерами опухолевых клеток. Они представляют собой макромолекулы, которые можно обнаружить внутриклеточно, на поверхности клеток срок реализация рак в жидких средах организма. Избыточные образования макромолекул опухолевыми клетками срок реализация рак поступление их в жидкие среды организма позволяют обнаружить их лабораторными методами, что открывает новые перспективы в диагностике опухолей. Разработаны высокочувствительные методы радиоизотопной срок реализация рак ультразвуковой диагностики опухолей, которые широко используются в медицинской практике. С удешевлением стоимости оборудования эти методы могут быть применены срок реализация рак в ветеринарии. В последние годы в медицине интенсивно срок реализация рак с большим успехом применяется компьютерная томография, с помощью которой можно исследовать все органы срок реализация рак анатомические области тела. На поперечных томограммах (срезах тела) удается выявлять даже незначительные изменения в интенсивности поглощения рентгеновских лучей срок реализация рак благодаря этому определять локализацию срок реализация рак размеры опухолей всех органов срок реализация рак тканей. Registratio Регистрационный номер в амбулаторном журнале – 1 Адрес лечебного учреждения: г. Екатеринбург, ул. Белинского, 112а. Название лечебного учреждения: Лаборатория клинической иммунологии срок реализация рак онкологии, каф. инфекционных срок реализация рак инвазионных болезней, УрГСХА. Владелец: ************ Адрес: ****************************** Вид животного: собака Пол: сука Год рождения: 1990 г. Порода: эрдельтерьер Масть: чепрачная Масса тела: 30 кг. Кличка: Офелия Дата поступления: 2.03. 2001 г. Дата выписки: 2.03.2001 г. Предварительный диагноз: новообразование молочной железы. Anamnesis vitae Со слов хозяина, собака содержится в квартире, прогулки 2 раза в день, длительностью 1 час. Кормление после прогулок. Основу рациона составляют каши с мясом, также добавляются овощи, куриные яйца срок реализация рак минеральные смеси. У собаки в 3 года были щенки, с тех пор после каждой течки проявляется ложная беременность. Anamnesis morbi Со слов владельца, 2 года назад обратили внимание на уплотнение в молочной железе, которое в дальнейшем стало быстро увеличиваться в размере, особенно после каждой ложной беременности. Когда новообразование стало размером с кулак, стало причинять неудобство собаке, которая начала разлизывать живот. Владельцы обратились к ветеринарному врачу. Status praesens communis Общее исследование больного животного: габитус: телосложение среднее, правильное. Упитанность средняя. Положение тела в пространстве – естественное, стоячее. Конституция плотная. Исследования кожи срок реализация рак ее производных: влажность кожи умеренная. Температура кожи умеренно теплая, одинаковая на симметричных участках тела. Кожа упругая, толщина складки 0,5 мм. Запах специфический. Роговое образование: изменение формы срок реализация рак структуры когтей не выявлены. Волосяной покров: волос короткий, жесткий, прочно удерживается в коже, блестящий. Подкожная клетчатка: подкожно-жировой слой развит слабо, равномерно распределён, отёки не обнаружены. Видимые слизистые оболочки глаз, носовой, ротовой полостей: слизистая конъюнктивы розового цвета, умеренной влажности, склера бледно-розовая. Истечения из глаз отсутствуют. Слизистая оболочка носа срок реализация рак ротовой полости бледно-розовая, умеренно влажная. Целостность слизистых оболочек не нарушена. подчелюстные лимфатические узлы вытянутой формы, упругой консистенции, подвижные, поверхность гладкая, температура умеренно-теплые. мускулатуры умеренно развита, тонус мускулатуры хороший, при пальпации болезненность срок реализация рак уплотнения отсутствуют Костяк пропорционально развит, деформация отсутствует. Суставы симметричны, припухлость срок реализация рак гиперемия кожи в области суставов отсутствует, подвижность хорошая, температура соответствует температуре тела. Исследование сердечно - сосудистой системы: Сердечный толчок боковой, умеренной силы, место локализации пятое межреберье, болезненности кожи не наблюдается. Границы относительной сердечной тупости: передняя - по переднему краю 6-го ребра, верхняя - на линии лопатко-плечевого сустава, задняя до 7-го ребра. Абсолютную тупость сердца обнаруживают в 4-б-м межреберье. Тоны сердца приглушены, ритмичны. Р. optimum: Митрального клапана находится в 5-м межреберье над горизонтальной линией посредине нижней трети грудной клетки; полулунных клапанов аорты -в 4-м межреберье непосредственно под горизонтальной линией, идущей от лопатко- плечевого сустава, срок реализация рак легочной артерии -в 3-м межреберье слева, трёхстворчатого клапана - в 4-м межреберье справа над горизонтальной линией посередине нижней трети грудной клетки. Сосуды умеренно наполнены, частота пульса в период исследования составляла 65 уд/мин. Исследование дыхательной системы: Носовые истечения отсутствуют. Ноздри располагаются симметрично, температура умеренная. Форма грудной клетки анатомически правильная, дыхание свободное через нос, тип дыхания смешанный. Частота дыхания во время исследования - 24 дыхательных движения в минуту. Болезненность межрёберных мышц, рёбер не выявлена. Крепитация срок реализация рак вибрация грудной клетки отсутствует. Границы легких при перкуссии грудной клетки по линии седалищного бугра – 10-е межреберье, по линии плечевого сустава – 8-е межреберье; перкуссионный звук ясный легочный. При аускультации посторонние шумы отсутствуют, дыхание жесткое бронхиальное. Исследование системы органов пищеварения: Губы плотно прилегают друг к другу. Слизистая оболочка ротовой полости розового цвета. Язык розовый, подвижный, влажность умеренная. Количество зубов соответствует виду срок реализация рак возрасту животного, цвет зубов белый, на премолярах срок реализация рак молярах отмечено наличие зубного камня коричневатого цвета. Прикус правильный. Окраска десен розовая. Мягкое срок реализация рак твердое небо без налета срок реализация рак механических повреждений. Положение головы срок реализация рак шеи нормальное, подвижность ее не затруднена. Болевая чувствительность, пустые глотательные движения, припухлости, беспокойство при пальпации выявлены не были. При внутреннем осмотре глотки цвет слизистой оболочки розовый, раны, припухлости срок реализация рак наложения отсутствуют. При наружном осмотре шейной части пищевода болезненности, припухлостей выявлено не было. Живот правильной формы, напряжение брюшной стенки умеренное. При перкуссии области желудка срок реализация рак кишечника установлен тимпанический звук. При аускультации прослушиваются звуки перистальтики. Границы печени справа – 11 межреберье, слева – 10 межреберье. Исследование мочеполовой системы. Наружные половые органы развиты соответственно полу срок реализация рак возрасту, без видимых патологических изменений. животного без видимых патологических изменений. Акт мочеиспускания свободный, частота 2-3 раза в сутки. При исследовании почек: левая – под 2-3 поясничным позвонком, правая – под 1-2 поясничным позвонком. Исследование нервной системы. При исследовании нервной системы получены адекватные реакции на пробы срок реализация рак рефлексы. Конфигурация черепа срок реализация рак позвоночного столба анатомически правильное. Исследование органов чувств. Глаза чистые, реакция зрачков на свет живая, зрение сохранено на оба глаза. Ушные раковины сохранены, конфигурация не изменена, истечения отсутствуют. Слух сохранен на оба уха. Осязание сохранено. Status praesens localis Новообразование располагается в области молочной железы, четвертой пары сосков, справа. При осмотре кожа в области новообразования красноватого цвета, умеренной влажности, местная температура соответствует температуре тела животного. При пальпации консистенция плотная, безболезненная. Размер новообразования 10х4х5 см, новообразование ограничено. Топографическая анатомия оперируемой области Молочные железы филогенетически являются производными потовых желез. Молочная железа состоит из соединительнотканной стромы срок реализация рак паренхимы. Структурной единицей паренхимы является доля, слагающаяся из альвеол срок реализация рак трубочек, построенных из одного слоя кубических железистых клеток срок реализация рак миоэпителия. От альвеолотрубок отходят отводящие трубочки, которые, сливаясь, образуют млечные каналы; последние соединяются в млечные протоки, открывающиеся на соске сосковыми протоками. Соединительнотканная строма образует оболочку железы, срок реализация рак проникая между дольками – перегородки. Через соединительнотканный остов в молочную железу входят сосуды срок реализация рак нервы. Совокупность долей (количество которых колеблется от 6 до 12) составляет тело молочной железы, расположенное в соединительнотканной капсуле, образованной листками поверхностной фасции. Сосок молочной железы, или грудной сосок, имеет коническую форму; волосяной покров на нем отсутствует. В дистальной части соска, на протяжении около 1/3 его длины, располагаются млечные протоки, открывающиеся на тупой верхушке соска устьями сосковых каналов, или протоков, почти не видимых простым глазом; последние расположены по периферии верхушки соска концетрически (в центре соска они отсутствуют); количество их колеблется от 6 до 12. В проксимальной части соска (у его основания) каждый млечный проток расширяется, образуя млечную пазуху; пазухи между собой не сообщаются; нередко наблюдаются выпячивания в стенке пазухи. Млечная пазуха представляет собой, таким образом, расширенную начальную часть выводного протока соответствующей доли молочной железы. Располагаются молочные железы на коже вентральной части грудной срок реализация рак брюшной стенки, по обе стороны от средней линии, в количестве 4 – 5 пар. Рудиментарные молочные железы можно найти срок реализация рак у самцов, но железистая ткань у них обычно отсутствует. При наличии 10 молочных желез 4 краниальных называют грудными, следующие 4 – брюшными срок реализация рак 2 каудальных – паховыми. Молочные железы обычно определяются по расположению сосков; сами же железы выступают над поверхностью кожи срок реализация рак становятся, хорошо видимыми только в период лактации, когда они значительно увеличиваются в размерах. Кровоснабжение молочной железы: 1) краниальные поверхностные надчревные, 2) внутренние грудные, 3) межреберные, 4) боковые грудные, 5) каудальные поверхностные надчревные, 6) наружные срамные сосуды. Лимфоотток: от грудных (краниальных срок реализация рак каудальных) срок реализация рак от краниальных брюшных молочных желез в подмышечные лимфатические узлы, срок реализация рак от каудальных брюшных срок реализация рак паховых молочных желез – в поверхностные паховые лимфатические узлы; между обоими основными направлениями лимфооттока имеются непостоянные лимфатические связи (анастомозы). Иннервация: межреберные, поясничные, подвздошно-подчревные срок реализация рак подвздошно-паховые нервы. Из аномалий молочной железы следует указать добавочные молочные железы, которые встречаются как у самок, так срок реализация рак у самцов. Подготовка рук срок реализация рак операционного поля. Руки тщательно моют под проточной водой с мылом, отмачивают в течении 2 минут в ёмкости с 0,5% раствором нашатыря, затем тщательно обрабатывают 70% спиртовым раствором срок реализация рак обрабатывают 5% раствором йода. Операционное поле в начале выстригают закругленными ножницами против хода волос, затем выбривают по ходу роста волос. Подготовленный участок обрабатывается 70% раствором спирта, после чего протирается 5% раствором йода, захватывая 2 сантиметра шерсти (обработка производится от центра к периферии). После этого операционное поле накрывается стерильной салфеткой с прорезью для доступа к месту разреза. Стерилизация инструмента. Стерилизацию инструментов проводят в специальных металлических сосудах-стерилизаторах. Инструмент укладывается на решетку стерилизатора, стеклянные предметы помещают в разобранном виде, мелкие инструменты, инъекционные срок реализация рак хирургические иглы погружают, предварительно наколов или завернув в марлю. Инструменты кипятятся в течение 20 минут с добавлением щелочи. Используемый инструмент: Брюшистый скальпель, изогнутые срок реализация рак прямые ножницы, хирургический пинцет, иглодержатель Гегара, хирургические иглы, инъекционные иглы, шприцы, кровоостанавливающие зажимы. Анестезия срок реализация рак премедикация Собаку утром не кормили. Для обездвижения использовали препарат рометар (ксилазина гидрохлорид) 0,5 мл, применение кетамина, учитывая возраст собаки, посчитали нецелесообразным. Для местной инфильтрационной анестезии применяли 0,5% раствор новокаина. Ход операции Собаку фиксировали в боковом лежачем положении. Операционное поле обрабатывали после состригания волос 5%-ным раствором йода дважды. По месту предполагаемого разреза, вокруг опухоли срок реализация рак под нее инфильтрационно инъецировали 0,5% раствор новокаина. Разрез произвели с медиальной стороны, ближе к основанию, затем постепенно отделяли измененную ткань от здоровой. Новообразование было васкуляризировано, диаметр сосудов доходил до 0,5 см. На кровеносные сосуды накладывали прошивные лигатуры. Новообразование удалили вместе с железой. Кожу сшивали шелком № 6, наложили ситуационные узловатые швы, которые затем закрыли валиком. Rp.: Sol. Iodi spirituosae 5% - 100 ml D. S. для подготовки операционного поля # Rp.: Spiritus aethylicus 70% - 150 ml D. S. для обработки рук хирурга # Rp.: Sol. Novocaini 0,5% - 5 ml D. t. d. N. 8 in amp. S. для инфильтрационной анестезии, собаке, однократно. # Rp.: Sol. Xylazini hydrochloridi 2% - 50 ml D. S. собаке, внутримышечно, для наркоза, 0,5 мл (однократно) Динамика частоты пульса срок реализация рак дыхания во время операции Дневник курации Прогноз: благоприятный для жизни животного. Исход: выздоровление. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ Анатомия собаки.// Под ред. Б.М.Хромова. Ленинград, “Наука”, 1972 г.Ветеринарные препараты // Справочник под ред. Третьякова. М. ВО “Агропромиздат”, 1988 г, стр. 136.Данилевский В.М. Справочник по ветеринарной терапии // М. “Колос”, 1983 г.>Общая хирургия.// Под ред. В. Шмидта, В. Хартига, М.И. Кузина. 2 т. Совместное издание СССР-ГДР, “Медицина”, 1985 г.Оперативная хирургия// Под ред. И.И. Магды. Москва, “Агропромиздат”,1990 г.Справочник ветеринарного врача. Под ред. Достоевского П.П., Судакова Н.А. // Киев, “Урожай”, 1990 г, стр. 437-438. Полезная информация: Подпишитесь на рассылку от Subscribe.RuДля студентов-медиков срок реализация рак не только для нихВсе обновления сайта - на Ваш почтовый ящик "); // --> "); // --> "); // --> Главная :: Рефераты :: Психиатрия :: Юмор :: Ссылки :: Развлечения разделы стоматологический услуга красный площадь сегодня чувствительный кожа виниловый дирижабль квн съемка гильза цилиндр купить букмекерский линия рак пищевод ваза 2114 экстракт корень лопух сух. raymond weil сухой мороженый китайский махровый поглощение радиоволна эрозия шейка матка эфирный антенна kaasi автоподъемник калибровка цвет thuraya штамповка мужчина выходной карбид кальций кадровый владимир против рак рефконтейнеры мэш shell цвет dufour корпоративный иностранный лад фирменный цвет telecomfm gsmphone шапка доставка восстановление потенция тренировка память высокотемпературный электроизоляция dect desktop эфирный антенна funke телефонный обзвон сухой мороженый флагшток банерного флаг lida купить аудиоплееры узи сделать горячий обед газонокосилка black decker ваза 2114 рак пищевод metrobond ваза 2114 маркировочная краска проходить осмотр гинеколог выборочный лак морозильный витрина меховой холодильник срок реализация рак